ПРАВИЛА ПО ОХРАНЕ ТРУДА РАБОТНИКОВ ДЕЗИНФЕКЦИОННОГО ДЕЛА

ТРЕБОВАНИЯ К ОБОРУДОВАНИЮ

ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПОМЕЩЕНИЙ

Лаборатория по приготовлению дератизационных приманок должна иметь обособленное помещение с входом и выходом, не сообщающееся со служебными помещениями или помещениями, где могут быть запахи дезинфекционных средств. Лабораторию оборудуют вытяжным шкафом, рабочими столами, холодильником для хранения приманок, ситами и машинами для приготовления пищевых смесей и др., кухонной плитой. Все работы с ядовитыми материалами - приготовление отравленных приманок, фасовка - должны производиться только в указанной лаборатории под вытяжным шкафом. Приготовление отравленных приманок и хранение их вне лаборатории и на дому категорически запрещено.

Во всех производственных помещениях дезинфекционной станции, дезотдела должна быть приточно-вытяжная вентиляция, обеспечивающая определенную кратность обмена воздуха, соответственно СНиП проектирования лечебно-профилактических учреждений и Инструкции по проектированию санэпидстанций.

ПРАВИЛА ПРИ РАБОТАХ ПО ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

И ОЧАГОВОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ

Врачи, средний и младший медицинский персонал, выполняющий работы, связанные с инфекционными больными, заразным материалом и помещениями, приходя на работу, должны оставлять в индивидуальных шкафах всю личную одежду и надевать обеззараженную чистую спецодежду. По окончании работы медперсонал принимает гигиенический душ.

Персонал, выполняющий работу, связанную с инфекционными больными и инфицированным материалом, при переходе в чистые помещения должен снимать спецодежду.

При работе в очагах персонал не должен пользоваться имеющимися в очаге вешалками. Снятую одежду кладут в специальный мешок или на предварительно обеззараженный стул (скамью и т.п.). Работа в очагах без спецодежды запрещена.

Смена медицинского халата и косынок (колпаков) должна производиться персоналом после обработки каждого инфекционного очага с обязательной камерной дезинфекцией использованных халатов и косынок.

При выполнении работ в очагах паразитарных тифов персонал проходит санитарную обработку немедленно по возвращении из очага.

Дезинфекционную аппаратуру хранят в специальном помещении, в шкафах. Остатки дезинфекционных средств из нее удаляют тщательной очисткой и промывкой с последующей просушкой.

ПРАВИЛА ПРИ РАБОТЕ ПО ДЕЗИНСЕКЦИИ

При работах с дезинсекционными средствами и аппаратурой должны соблюдаться следующие правила:

а) необходимо пользоваться спецодеждой (халат, резиновые перчатки, обувь и пр.), защищающей кожу; для защиты дыхательных путей применяют респираторы;

б) не допускать попадания на кожу и слизистые оболочки тела растворов инсектицидов;

в) приготовление эмульсий, расфасовку порошков следует проводить вне помещений или в специально отведенных помещениях при открытых окнах (форточках), а также под вытяжным шкафом, надев перчатки, респиратор и защитные очки;

г) после окончания работы защитную одежду снять, уложить в чемодан, лицо и руки тщательно вымыть теплой водой с мылом и прополоскать рот чистой водой. В конце рабочего дня следует принять гигиенический душ.

ПРАВИЛА ПРИ РАБОТЕ ПО ДЕРАТИЗАЦИИ

Отравленную приманку выдают дезинфектору в расфасованном виде, упакованную в клеенчатые, полиэтиленовые и т.п. мешочки. Приманку раскладывают на объекте металлической ложкой. При работе с порошковидными ядами (при опыливании нор и воды) дезинфектор обязан надеть противопылевой или ватно-марлевый респиратор.

Отравленные приманки, полученные для работы, переносят в специальном чемодане под замком. На внутренней стороне крышки чемодана должна быть надпись о том, что в нем хранится опасный для жизни яд с указанием адреса дезинфекционного учреждения.

По окончании работы на объекте дезинфектор должен собрать оснащение, лабораторную посуду и спецодежду (халат и перчатки), уложить в чемодан и вымыть руки с мылом, а при работе с порошковидными ядами вымыть лицо и прополоскать рот водой.

Павших грызунов на объектах необходимо собрать с помощью щипцов, защищая руки резиновыми перчатками, и складывать в специальные мешочки. Сдача их на противочумную станцию или в отдел особо опасных инфекций санэпидстанции производится в металлических баках с крышками.

При отсутствии этих учреждений грызуны подлежат уничтожению путем сжигания или закапывания трупов в землю на глубину не менее 0.5 м с предварительной обработкой 10-20% раствором хлорной извести.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ

Для защиты органов дыхания используют индивидуальные защитные фильтрующие приборы-респираторы разных марок.

При работе с инсектицидами следует применять:

а) для защиты от жидких форм при распылении растворов или эмульсий хлорофоса, трихлорметафоса-3, тролена, карбофоса, ДДВФ (диметилдихлорвинилфосфат) и других - универсальные респираторы РУ-60М, РПГ-67 с противогазовым патроном марки "А". Примерное время защитного действия патронов 60-100 час.;

б) для защиты от порошковидных форм инсектицидов, при распылении дустов или инсорбцидов ДДТ в смеси с гамма-изомером ГХЦГ, дустов дилораб диброма, метилацетофоса, хлорофоса и др. - противопылевые респираторы Астра-2, Ф-62Ш. Примерное время защиты не менее 100 часов.

При распылении суспензий или при отсутствии этих респираторов можно использовать ватно-марлевый респиратор или универсальные респираторы РУ-60М и РПГ-67;

в) при нанесении на поверхности инсектицидных лаков, при испытании или применении аэрозольных инсектицидных и бактерицидных баллонов используют универсальные респираторы РВУ-60М, РПГ-67 с патроном марки "А".

При работе с бактерицидами применяют:

а) для защиты при распылении, замочке белья, посуды и т.п., при орошении поверхностей растворами хлорамина, хлорной извести, ДТС ГК (ДТС ГК - двутретьосновная соль гипохлорита кальция), гипохлорита лития, калиевой соли ДХЦК (ДХЦК - дихлоризоциануровая кислота), фенола, бензилфенола и других препаратов - универсальные респираторы РУ-60М, РПГ-67 с патроном марки "А". Примерное время защиты около 50 часов;

б) работы с газообразными веществами: окисью этилена, смесью ОБ, бромистым метилом и др. проводят только в промышленных противогазах малого (МК) и большого (БК) габаритов или гражданском ГП-4У.

При работе с ратицидами применяют:

а) при приготовлении приманок, распылении фосфида цинка, крысида, зоокумарина, ратиндана и др. - противопылевые респираторы Астра-2, Ф-62Ш или ватно-марлевый респиратор, а также любой универсальный респиратор. Примерное время защиты до 150 часов.

Полное время эксплуатации респиратора зависит от концентрации дезраствора в воздухе, его влажности, объема легочной вентиляции, усиливающейся при большой физической нагрузке и др. Появление запаха препарата под маской исправного респиратора сигнализирует об отработанности фильтрующих патронов и необходимости их замены.

Для защиты от оседающих на кожу частиц, распыленных дезинфекционных средств служат халат, косынка, перчатки. Для защиты кожи рук от пылевидных препаратов рекомендуют рукавицы хлопчатобумажные (КР), а при работе с жидкими формами - резиновые технические перчатки (арт. 374) или рукавицы с пленочным покрытием (арт. 588). Использование медицинских (анатомических или хирургических) перчаток не рекомендуется, т.к. мацерация кожи и затекание в них дезсредств создают условия для лучшего всасывания препаратов через кожу, раздражения кожи и ее сенсибилизации.

Слизистые оболочки глаз, обладающие высокой всасывающей способностью, необходимо во время работы с дезсредствами защищать от попадания частиц аэрозолей, паров и т.д. Для этого необходимо применять герметичные очки типа ПО-2, ПО-3, противопылевые или шоферские. Нельзя пользоваться простыми защитными очкамиконсервами.

После окончания работы и мытья рук смазывают кожу смягчающим кремом. Нельзя работать с царапинами, ранками, раздражениями на местах тела, открытых для воздействия (попадания) препаратов, т.к. через поврежденную кожу облегчается проникновение препаратов в организм.

ПРИЗНАКИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Фосфорорганические инсектициды: хлорофос, карбофос, трихлорметафос, а также дибром, карбаматы: севин, дикрезил и другие яды, для которых характерно угнетающее действие на активность фермента холинэстеразы, могут поражать отдельные органы и системы организма.

Первыми признаками отравления являются: неприятный привкус, слюнотечение, слезотечение, потливость, сужение зрачков (миоз, в результате которого снижается острота зрения). В дальнейшем могут появиться тошнота, рвота, спазмы кишечника, понос, головная боль, головокружение. В более тяжелых случаях отмечается одышка (в результате бронхоспазма и усиленного отделения секрета слизистыми железами дыхательных путей), могут развиваться фибриллярные подергивания отдельных групп мышц, в тяжелых случаях - тонические и клонические судороги.

Возможен аллергический дерматит. Снижается активность холинэстеразы (при снижении ее на 25% и более дезинфектора освобождают от работы с ФОС до восстановления активности фермента).

Хлорорганические инсектициды - ДДТ, ГХЦГ и др. действуют преимущественно на нервную систему, но поражают и ряд других органов. В начале отравления через дыхательные пути отмечается раздражение слизистых носа, гортани и бронхов, кашель, возможны носовые кровотечения (особенно от ГХЦГ), тошнота, рвота, загрудинные боли, головная боль, головокружение; в тяжелых случаях - дрожание рук, шаткая походка, приступы клонико-тонических судорог, при попадании на кожу возможен контактный дерматит. У особо чувствительных к этим препаратам лиц при повторных контактах могут быть явления аллергического характера - аллергический дерматит, астматический бронхит и др.

Бактерициды (хлорамин, хлорная известь, ДТС ГК, цианураты, фенолы, формальдегид и др.) различны по механизму действия на организм, но в условиях применения их при очаговой и профилактической дезинфекции для всех препаратов характерно, в первую очередь, раздражающее действие на слизистые носа, гортани, бронхов (насморк, сухой кашель), раздражение глаз (жжение и резь в глазах), слезотечение, конъюнктивит. В тяжелых случаях возможны одышка, загрудинные боли, тошнота, рвота, повышенная возбудимость. При попадании на кожу хлорактивных бактерицидов обычно развивается сухость, шелушение (хлорамин Б, ХБ, формальдегид - слабые аллергены). Фенол, хлорированные фенолы (бензилхлорфенол и др.) могут вызывать не только контактный дерматит и ожоги кожи, но при значительной площади поражения кожи и общее отравление организма.

Окись этилена, смесь ОБ (окиси этилена и бромистого метила) - слабые наркотики; при остром отравлении ими характерны: головная боль, головокружение, рвота, расстройство сна, нарушение координации движений, иногда повышенная возбудимость, боли в ногах, онемение конечностей. Инкубационный период с момента контакта до появления признаков отравления может длиться от нескольких часов до 2-3 суток.

При попадании на кожу появляются дерматит, краснота, отеки, ожоги. Эти вещества всасываются через кожу и поражают слизистую глаз.

Дератизационные препараты:

а) антикоагулянты: зоокумарин, ратиндан и др. вызывают нарушение свертывания крови. Острое отравление наиболее возможно при попадании значительных количеств яда в желудок, в результате этого может развиться кровоточивость в разных органах (при распылении инсекто-ратицидных дустов - преимущественно в легких);

б) фосфид цинка поражает нервную систему, печень, почки, при этом характерны общая слабость, озноб, тошнота, рвота, понос; возможны обморок, отек легких, судороги;

в) фтористый натрий вызывает раздражение слизистых глаз, органов дыхания, кожи. Отмечаются резь и жжение глаз, слезотечение, гиперемия слизистых, при вдыхании - кашель, раздражение горла, чихание, одышка, возможны носовые кровотечения. При попадании в желудок могут быть тошнота, рвота, слюнотечение, жажда, боли в области желудка.

Меры первой доврачебной помощи

При отравлении во время работы с дезинфекционными средствами пострадавшего немедленно следует удалить из зоны обработки на свежий воздух, загрязненную препаратом одежду снять, видимые капли препарата на коже осторожно удалить ватным тампоном, чистой тряпкой и т.п. (не втирая, не размазывая), после чего кожу обработать 5-10% раствором нашатырного спирта (при ФОС - 5% раствором хлорамина Б) или 2% раствором соды (кальцинированной, питьевой). При отсутствии указанных выше средств обмыть кожу струей воды с мылом.

При попадании любого препарата в глаза немедленно обильно промыть их струей чистой воды или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких (5-10) минут. При раздражении глаз закапать раствор альбуцида, при болезненности - 2% раствор новокаина. При сужении зрачков от действия ФОС и расстройстве зрения - закапать 0.05% раствор сернокислого атропина (можно из ампулы 0.1% атропина, разведя его водой 1:1). При раздражении горла прополоскать его 2% раствором питьевой соды, делать содовые ингаляции, при кашле можно поставить круговые банки, горчичники.

При случайном проглатывании препарата необходимо выпить несколько стаканов воды или розового цвета раствор марганцовокислого калия (1:5000, 1:10000) и затем вызвать рвоту любым из следующих способов: механическим раздражением корня языка, с помощью горчицы (1/2 - 1 чайную ложку сухого порошка горчицы на стакан теплой воды) или принять внутрь 1% раствор медного купороса (по 1 столовой ложке через каждые 5 минут до наступления рвоты). Эту процедуру повторить 2 раза.

После рвоты - промыть желудок 2% раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды) или взвесью одного из адсорбентов: активированного угля, мела, жженой магнезии (2 столовые ложки на литр воды) или, в крайнем случае, просто теплой водой. Для промывания один из перечисленных растворов вводят через зонд (10-15 литров) или дают выпить 3-4 стакана и тут же вызывают рвоту.

Через 10-15 минут после промывания желудка необходимо дать выпить взвесь жженой магнезии или активированного угля ( 1-2 столовые ложки на стакан воды) мелкими глотками. Затем - солевое слабительное (1 столовую ложку на 1/2 стакана воды). Касторовое масло противопоказано!

При отравлении фосфорорганическими соединениями (хлорофос и др.) и карбаматами (севин, дикрезил) одновременно с мерами по удалению яда из организма и его нейтрализации на коже проводят антидотную терапию. Специфическим противоядием для них является атропин, а также прозерин, тропацин.

При появлении начальных признаков отравления (головная боль, слюнотечение, слезотечение, сужение зрачков, мышечные подергивания) сразу же дают 2-3 таблетки экстракта красавки, бесалол, бекарбон или 2-3 таблетки беллалгина.

Медицинский работник (возможно быстрее!) в легких случаях отравления вводит внутримышечно 2-3 мл 0.1% раствор атропина.

В случае мышечных фибрилляций и судорог - внутривенно 4-6 мл раствора 0,1% атропина, затем, если симптомы отравления не уменьшаются, атропин вводят повторно через каждые 5-10 минут по 2 мл внутримышечно, поддерживая легкие признаки передозировки атропином ( сухость во рту, расширение зрачков) до прекращения судорог и улучшения состояния пострадавшего. В стадии комы и параличей дают большие дозы атропина. Не следует опасаться передозировки атропина, более опасно недостаточное его введение. При тяжелых случаях суточная доза атропина может быть доведена до 30 мг.

Наряду с атропином применяется также реактиватор холинэстеразы дипироксим. При легкой степени отравления вводят внутримышечно 15% раствор дипироксима 1 мл 1-2 раза. При мышечных фибрилляциях и судорогах вводят его через 2 часа (на курс 1-1,5 г дипироксима).

При возбуждении и судорогах вводят гексенал (5 мл 10% раствора) или другие противосудорожные средства (аминазин и др.). Симптоматическая терапия по показаниям.

В тяжелых случаях отравления пострадавшие подлежат немедленной госпитализации.

При отравлении хлорорганическими инсектицидами (ДДТ, ГХЦГ и др.) проводят симптоматическую терапию, т.к. специфических антидотов нет. При средних и тяжелых отравлениях необходима госпитализация (рекомендуются инъекции глюкокортикоидных препаратов: кортизон, гидрокортизон ацетат по 25-50 мг или гидрохлорид преднизолона по 15-30 мг). Явления возбуждения нервной системы купируют осторожным (передозировка опасна!) введением внутрь барбитуратов; при судорогах - хлоралгидрат в клизмочках (1% - 50 мл), сернокислую магнезию (25% - 10 мл).

По показаниям применяют сердечные и другие средства.

Местные поражения кожи лечат теплыми ванночками и примочками слабого раствора марганцовокислого калия.

При попадании в желудок бактерицидов (хлорамин, ДТС ГК и др.) промывают желудок 2% раствором гипосульфита и дают внутрь 5-15 капель нашатырного спирта с водой или молоко, питьевую соду, магнезиальную взвесь.

При отравлении формальдегидом проводят обычно промывание желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% раствора карбоната или ацетата натрия (или аммония). После промывания дают сырые яйца, белковую воду или молоко.

При отравлении фенолом (карболовая кислота) промывают желудок осторожно взвесью жженой магнезии до исчезновения запаха фенола в промывной воде; дают пить жженую магнезию или взвесь мела (1 столовая ложка на стакан воды) через 5 минут по глотку, слизистые отвары, белковую воду.

При поражении кожи фенолом смывают препарат 10-40% раствором этилового спирта или растительным маслом, затем водой с мылом, принимают душ.

При раздражении бактерицидами горла рекомендуется ингаляция водяного пара с нашатырным спиртом (15 капель на стакан) или 2% питьевой содой, или 2% гипосульфитом. Дают пить теплое молоко с содой или боржоми небольшими глотками.

При отравлении ратицидами:

а) фосфидом цинка - промывают желудок свежеприготовленным 0,02-0,04% раствором марганцевокислого калия или 0,5% раствором медного купороса. Дают слабое слабительное (1 столовая ложка глауберовой соли на 1/2 стакана воды). Рекомендуются щелочные воды (боржоми) или 0,1% раствор питьевой соды. Запрещается давать молоко, растительные масла;

б) при отравлении фтористым натрием промывают желудок 1-2% раствором хлористого кальция или известковой воды. Внутривенно вводят 10% раствор хлористого кальция повторно через 1-2 часа по 10 мл;

в) для нейтрализации действия антикоагулянтов (ратиндан, зоокумарин) дают викасол, который вводится внутримышечно в виде 1% раствора по 1-2 мл 3 раза в день. Внутривенно вводят 10 мл 10% раствора хлористого кальция;

г) в случае отравления крысидом промывают желудок активированным углем (2 столовые ложки на литр воды). Затем дают выпить противоядную смесь ТУМ (1 ч. танина, 2 ч. активированного угля, 1 ч. жженой магнезии) 2-3 столовые ложки на 2 стакана воды. Спустя 5-10 минут необходимо принять солевое слабительное.

При отравлении смесью ОБ, окисью этилена делают искусственное дыхание и проводят симптоматическое лечение.